Разказване с пионера на „Наративна медицина“
Влизане в студиото на Рита Харон, в постройка от епохата на джаз в Гринуич Вилидж, получавам бързо усещане на пространство с бяло стени, къпано на слънцето от две огромни големи Прозорци, които оферират обширна панорама към долния контур на Манхатън. Всичко в стаята наподобява премислено, от Бах, който играе на назад във времето до картините по стените. Един от тях, „ Докторът “, е идеализирано викторианско обрисуване на лоялен доктор, служител на дете, до момента в който разтревожените родители гледат. Той се мотаеше в бащата на Харон.
срещата ми с Харон, създател на придвижването „ Наративна медицина “, което образова здравни експерти да употребяват силата на разказването на истории в тяхната работа, е тази, която обмислях в продължение на 20 години. Как, зачудих се, може ли подобен хуманният метод да се впише в света, стеснен от времето и пари на опазването на здравето на 21 век? И коя е тази жена, която от време на време не е разгърнала, е направила толкоз доста, с цел да промени метода, по който мислим за връзките сред доктор и пациент? Разкажете историята на практикуван асимилатор на историите на други хора. В основата на нейната работа, съгласно нея, е „ това, което се случва в действителния [момент на] двама хора, седнали, свързвайки се един с различен с език, с въплътеното Аз “. Така започваме.
Харон приключва здравно учебно заведение в Харвард през 1978 година и стартира да практикува обща медицина. В края на 80 -те години тя стартира докторски проучвания в Колумбийския университет, като се концентрира върху Хенри Джеймс и ролята на литературата в медицината. Работата от втората половина от живота й е да сплоти тези две незадълбочено опозиционни сфери. Тя има вяра, че прочувствените и мислени прозрения, съдържащи се в литературата, изкуството и музиката, могат да трансформират метода, по който здравните служащи се отнасят към пациентите и един различен. Около 1990 година тя стартира да преподава повествователна медицина в Колумбия, а през 2009 година започва магистърска степен по тематиката, първата по рода си. Оттогава методът й е ситуиран от практикуващите здравни грижи в Съединени американски щати и в чужбина, от Гърция до Китай. Официалните оценки демонстрираха, че усъвършенства потенциала на участниците за размисъл, в едно изследване даже понижава расовите пристрастия.
Харон ми споделя, че в продължение на десетилетия лекарите са били научени да се преценяват с модел на " откъснато угриженост "
нейният татко, доктор в Провиденс, Род Айлънд, беше значим въздействие. В един миг тя отива в кабинет за подаване, съдържащ всичките му медицински документи, които тя закупи откакто той умря. Тази част от живота му постоянно е била затворена към нея; Близката общественост, в която са живели, означаваше, че конфиденциалността е изключително жизненоважна. Но се оказа, че неговите файлове комбинират нормалните медицински нотации с доста повече персонални препратки. Изглежда, че отразява самопризнание, че неразположения не могат да бъдат разведени от по -широкия подтекст на живота на техните страдащи. Вдъхновен, Харон стартира да прави по -пълни и импресионистични бележки за личните си пациенти.
практикуваният наратолог, съгласно нея, може да вземе доста за къс интервал, даже в миг, когато има напън върху лекарите към Дръжте срещите допустимо най -кратки. „ Докато развивате своите умения за внимание, ще забележите неща за пациентите си. Ще слушате на доста по -висок терен. " Като лекари човешкото тяло е, споделя тя, „ нашият материал. . . Седя тук и ви виждам, виждам по какъв начин седите на стола. ”
се укрепи, запитвам какво още е взела за мен. Тя е забелязала, че лилавото ми външно палто тоновете с розовата подплата на якето ми: „ Имате усет, тъй като не сте просто Helter-Skelter, поставяйки аква със зеленото зелено. “ Тя видя очите ми: „ Най -вече изражението е изпълнено с любознание “. Моето възприятие за нея, което се задълбочава през идващите три часа и половина, е на жена с голям бунар на съчувствие, осветено от праведна гняв за неравенствата на американското опазване на здравето. „ На идиш го назоваваме Шанда, която е„ срамът “. Срамът на системата “, споделя тя. „ Все повече и повече клиницисти. . . Чувствайте се, че се употребяват от работодателите си. Те знаят, че правят сложна работа. . . Омръзна им да споделят: „ Съжалявам, мога да чувам единствено едно недоволство на сесия. Изверете това идващия път. ” “
Наистина слушането на пациентите може да бъде трансформативно, споделя тя. „ Пациентите като цяло в действителност знаят от какво се нуждаят. “ Тя напомня млада жена с неприятно ръководен диабет, която дойде в консултантската си стая, ядосана и разочарована. „ Направих рутината си, която се измъква от компютъра, сложих ръце в скута си. Не пишете. Просто кажете: „ Ще бъда ваш доктор. Кажете ми какво мислите, че би трябвало да знам. ”Жената изглеждаше по този начин, като че ли ще плаче, само че се събра и се огледа. „ Наистина искаш да знаеш от какво ми би трябвало? Имам потребност от нов набор от зъби. "
Едва тогава Харон видя, че е имала ръка да покрие устата си, до момента в който приказва. Тя нямаше горни зъби. Вместо да се вбесява с равнищата на инсулин на дамата, Харон уреди тя да бъде забелязана в денталната клиника на университета. „ Тя се появява след няколко месеца и е ослепителна. Тя стартира бизнес [кетъринг] в къщата си. Нейните [кръв] захари бяха по -добри, в сравнение с бяха от известно време. И тя беше доста по -активна - тя отива на празненства, танцува! Това беше подобен урок за мен. Защо, на земята, бихте почнали на никое място другаде, само че „ кажете ми от кое място би трябвало да стартираме “? “
Аз съм заинтересован от степента, в която този метод изисква инверсия на обичайните силови връзки сред доктор и пациент. Тя ми споделя, че в продължение на десетилетия лекарите са били научени да се преценяват с модел на „ откъснато угриженост “. Всъщност „ ангажираната угриженост ще ви води по -далеч от отделената угриженост. Отрядът наподобява ужасно доста като мраз. " Вместо това Харон има вяра в основаването на място за въображението. „ Колкото повече упражнявате личното си творчество, толкоз по -добре ще бъде вашето лекарство. Прави скокове. . . Не ми харесва думата вътрешен глас, тъй като звучи като магия. Но способността да се вижда известното от незнайното - това прави поезията. ”
В началото на 2000 -те Чарон опита нещо ново. След като завърших с консултация и си върша бележки, както всеки доктор, „ Бих обърнал клавиатурата и монитора в близост и ще кажа:„ Знам какво видях. Но апелирам, довършете бележката. нейната горделивост. " Нагласите учудиха Харон, защото не се появиха по време на диалозите им, които бяха доминирани от здравето на дамата и сложните връзки с щерка й.
Възниква концепция. Когато завършвам диалога ни, апелирам я да приключи това изявление. Има ли нещо друго, което би трябвало да знам? Тя се доверява, че откакто напусна практиката си през 2015 година, с цел да се концентрира върху осъществяването на програмата си в Колумбия, тя изпитваше голямо възприятие за облекчение, че може да съобщи отговорност за своите пациенти. („ Някой различен ще се тормози за Люси. “) Измина няколко седмици, преди да разпознава пропастта, която се отвори в живота й: „ Ужасно пропуснах шанса да върша случайни дейности на добрина. “
Като доктор, обсегът за моменти на благотворителност е „ фрапантен “, споделя тя, без значение дали звъни на сестрата на пациента, с цел да я актуализира, помагайки да слагат нечии чорапи след обзор или да разтрият краката на неизлечимо болен пациент. Има нещо сърцераздирателно в непропорционалната признателност, които тези интервенции провокират, споделя тя. „ Мисля, че техните упования за нас са толкоз ниски. “
Големите медицински проучвания са провалящи дамитеНаративната медицина може, допуска тя, подари клиницисти със способността да видят проблем от голям брой вероятности, мощ, която тя тя оприличава „ комплицираното око на мухата “. Това може да им помогне да схванат и ценят тези, които се грижат във цялата си уникалност и трудност. „ Трябва да се отнасяме към всеки пациент като най -дълбоката мистерия “, споделя тя.
Сара Невил е световен здравен редактор на FT
Следвайте, с цел да разберете първо за най -новите ни истории и се абонирайте за нашия подкаст, където и да слушате
Източник: ft.com
